Het gecombineerde gebruik van bupropion en tDCS kunnen mogelijk complementaire effecten hebben op de neurobiologische systemen die betrokken zijn bij nicotineafhankelijkheid. Bupropion kan de ontwenningsverschijnselen verlichten, terwijl tDCS de neuronale circuits die betrokken zijn bij hunkering en het beloningssysteem kan moduleren. Dit artikel beschrijft een partner-behandelcasus van een 38-jarige vrouw en een 35-jarige man die respectievelijk 17 en 13 jaar nicotine rookten.
Inleiding
Transcraniële gelijkstroomstimulatie of Direct Current Stimulation (tDCS) is een niet-invasieve hersenstimulatietechniek die veelbelovend is voor het ondersteunen van rookstop [1]. tDCS werkt mogelijk door het moduleren van neuronale signalen in de mesocorticolimbische paden van de hersenen, wat resulteert in verminderde trek, verbeterde impulscontrole en verminderde frequentie van het roken, terwijl het veilig is en goed wordt verdragen bij rokers [1-2]. Bupropion, een dopamine- en noradrenalineheropnameremmer, is op de markt beschikbaar als medicamenteuze ondersteuning bij rookstopbegeleiding en verdubbelt de kans op succesvolle rookstop vergeleken met placebo [3]. Bupropion vermindert het verlangen naar nicotine en verlicht ontwenningsverschijnselen vergeleken met placebo [3], echter kan bupropion ook bijwerkingen geven, waarvan de meest ernstige dosisafhankelijke convulsies betreft. tDCS toont op het vlak van risico voor convulsies eerder inconsistente resultaten, variërend van het verlagen van de convulsieve drempel tot het verhogen van deze drempel [4-5]. Het gecombineerde gebruik van bupropion en tDCS kunnen mogelijk complementaire effecten hebben op de neurobiologische systemen die betrokken zijn bij nicotineafhankelijkheid. Bupropion kan de ontwenningsverschijnselen verlichten, terwijl tDCS de neuronale circuits die betrokken zijn bij hunkering en het beloningssysteem kan moduleren. Enerzijds kan tDCS resulteren in een sterker klinisch effect, anderzijds bestaat de ongerustheid dat dit kan worden geassocieerd met meer bijwerkingen. Echter, het gecombineerde gebruik van bupropion en tDCS en hun effectiviteit en veiligheid bij rookstop werd niet eerder onderzocht.