Gammahydroxybutyraat-, gammahydroxyboterzuur- of GHB-intoxicatie en acute ontwenning zijn een frequent fenomeen op de spoedeisende hulp. De intoxicatie kan overgaan in een ongeplande ontwenning en kent een complex onthoudingssyndroom. We presenteren een casus waarbij het onttrekkingssyndroom leidde tot een verlengd onttrekkingsdelier en de eerstelijns medicamenteuze behandeling ontoereikend bleek.
Casuspresentatie
Een 35-jarige man1, in de voorgeschiedenis gekend met polytoxicomanie waaronder GHB-gebruik, presenteert zich in de zomer van 2023 op spoedgevallen vanuit politiecel wegens een vermoeden van GHB-ontwenning.
Hij presenteerde zich reeds de nacht daarvoor, maar verliet spoedgevallen na medische klaring en op vraag van de politie omdat hij onder arrest stond en verhoord moest worden. Er werd een advies gegeven om bij ontwenningssymptomen contact op te nemen met een arts en terug te keren naar de spoedeisende hulp. Bij deze eerste presentatie bleek dat de urinetoxicologische screening positief was op benzodiazepines en cocaïne, het labo toonde ethanol < 0.10 g/l, creatininekinase 236 U/l en verder geen bijzonderheden. Bloeddruk bedroeg 155/80 mm Hg, pols 114 bpm, temperatuur 36.1°C en saturatie 95%. Patiënt was hemodynamisch stabiel, psychomotorisch rustig, georiënteerd en aanspreekbaar. Hij vertelde dagelijks ‘een fles’ GHB te gebruiken, wat volgens hem 110 tot 160 ml per dag was. Hij vertelde ’s nachts rond 4 uur wakker te worden en dan opnieuw te gebruiken. Dit deed hij sinds meer dan een jaar.